2008年3月21日 星期五

R.I.P.

前陣子,我有個病人expired
這是我升大五進醫院以來,第一次有病人在我手上expire
原本分內科組時,心裡想內科裡少數可以cure病人的
應該只有感染科吧!!
但是就在感染科,我care的病人過世了

病人過世的那天早上,看到他時
只是覺得他有點drowsy,但是還可以對我們說話微笑
但是沒想到,當天晚上他就走了
隔天值班時上醫令系統時就覺得奇怪
怎麼病人list少了阿公的名字,查查看會不會被轉到oncology,也沒發現他的名字
最後發現事情不妙,病人前一天晚上desaturation,最後過世了

其實一開始照顧阿公時,阿公的兒子對於阿公的病況已經有心裡準備
阿公已經和HCC奮戰了五年多
TAE,PEI,RFA他都已經做過無數次,但每天都努力為自己的生命奮戰
這次住院是因為全身水腫之後,小腿受到感染,最後導致narcotizing fasciitis
經過手術處理之後,住到感染科術後照顧
照顧他的期間,我時常在想,
怎樣才可以讓他舒服一點
怎樣才可以讓他肚子不要那麼漲
怎樣才可以讓他renal function不要再變差
也許是我的能力不足,我常常覺得應該還有改進的地方
還可以更早察覺的病人的問題

但病人的傷口復原的並沒有想像的好
因此他必須再進開刀房debridement
這時我又會想,如果是我要幫病人麻醉的話,
怎樣的方式對他才是比較安全,比較不suffering
最後,家屬們還是拒絕了開刀,因為家屬們不想讓病人最後的日子過的太辛苦
也許沒有開刀對他是一件好事
也許開刀對他事件更大的stress
甚至可能就在刀台上expire或是再也拔不了管

其實,這件事對我來說並不會令我十分難過
只是有點震驚,事情似乎來的太快,有點比預期的還早

但...最後還是希望阿公
rest in peace

2008年3月8日 星期六

QOD

小英最後三個月終於run到內科了
內科真的是醫學之母
母親是很難懂得...所以我什麼都不會
抗生素怎麼給,我不知道
不同的抗生素有什麼差別,我也不知道
好在有學長姐罩,再加上我們家超罩的元斌學長
感染科run起來一整個歡樂呀XD

不過內科最讓人憂鬱的就是QOD值班了
這個星期幾乎是兩天值一次班,都快要呼吸不到外面的空氣
每天都超嚮往自由,想早早下班回家
尤其是值假日班...真是讓人心情更depressed
假日班=換藥地獄
bed sore,DM foot,爛肚子,再加上突然冒出來要做的EKG和GAS
這整個讓人很depressed
不過比起外科病房班,這算是小巫了
但是一個月十個小巫和兩個外科病房班相比,也是非常恐怖的

如果值班不是做這些雜事,而是處理病人的complain
我想我會快樂許多,因為那會讓我成長,知道那樣的狀況要怎樣處理
很不喜歡倒數剩下的小英生活
那表示我就快要和同學朋友分離
所以...加薪加油

2008年3月3日 星期一

no pain, no gain

自從當了小英之後,我的epigastric dull pain越來越常發作
太久沒吃東西會痛,太享受吃太多也會痛
人家美女西施是捧心,我則是常常捧著我大大的上腹部>"<
不知道是不是年紀小時三天兩頭吃麻辣鍋的關係
還是小英生涯真的讓人壓力大到容易胃痛
這樣的狀況自從進入外科之後就越來越常發生
反正很困擾人就是囉

今天終於去吞胃鏡了
因為是個窮學生,再加上小英生涯忙碌
就只好吞健保給付的那種
經過今天的經驗
我想以後我絕對會勸病人
“不管錢多錢少,還是選無痛內視鏡比較好“
真的是難過死囉,這輩子我絕對不想再吞第二次
it's a nightmare
這大概就像清醒的時候被插管一樣痛苦吧!
原來這就是同理心呀XDXD